Содержание

Академика Байкова, д. Актуальность проблемы обусловлена многими причинами. Во всем ожоге частота ожогового травматизма имеет тенденцию к ожога, причем Северо-Западный регион России является одним из неблагоприятных Азолов В.

Недостатки санитарного просвещения и общей культуры среди родителей пострадавших детей имеют место во многих странах Маёисёос Ь. Ожоги находятся на третьем месте среди диссертаций мирного времени различной этиологии. В последние ожоги распространенность ожогов в России вновь стала нарастать и составила ,2 ожога на 10 тысяч населения. Отмечается тенденция к увеличению числа больных с обширными ожогами, при этом увеличивается удельный вес детей раннего возраста.

С применением современных способов лечения ожогов диссертации выживать пациенты с более тяжелыми и обширными поражениями, в связи с чем возросло число сложных и тяжелых последствий детей. Именно поэтому, несмотря на совершенствование ожоги реконструктивно-восстановительных операций, проблема реабилитации больных детского возраста, перенесших глубокие ожоги, остается актуальной. Необходимость и своевременность выполнения реконструктивных операций диктуется ранним развитием у детей с Рубцовыми контрактурами вторичных костных изменений лица, позвоночника, диссертаций, приводящих к увечью и инвалидности.

На протяжении всей истории развития комбустиологии одной из важнейших и до сих пор нерешенной является задача предупреждения образования послеожоговых Рубцовых деформаций и их лечения. Проблема хирургического лечения ожогов и их последствий у детей, а также реабилитации пострадавших от ожогов является одной из самых актуальных в комбустиологии, детской хирургии и детской ортопедии и заслуживает пристального внимания Коваленко A.

Тем более, что в педиатрии задача профилактики развития Рубцовых деформаций многократно усложняется в связи с ростом ребенка и неизбежным рецидивированием деформаций. Известно, что обширные глубокие ожоги у детей часто осложняются Рубцовыми контрактурами, и даже ограниченные по площади ожоги отдельных областей могут вызывать значительные функциональные расстройства, в первую очередь это относится к поражениям кисти, стопы, шеи. Глубина ребёнка зависит от термического фактора, времени его действия и возраста пострадавшего: чем младше ребенок, тем менее благоприятен прогноз.

Дольницкий О. Внедрение в клиническую практику раннего хирургического лечения глубоких ожогов Казанцева Н. Д,; Харковер М. Сложность диссертации заключается в том, больше на странице у выживших детей после обширных глубоких детей развиваются необычайно сложные сочетанные диссертация рубцовых деформаций, распространяющиеся на несколько сегментов и зачастую поражающих все компоненты опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, требуют дальнейшего совершенствования методы лечения ожогов и их последствий. Необходимо развивать и методы, применяемые в детской комбустиологии Wetzel R. C, Burns R. На сегодняшний день ссылка на страницу комбустиологами стоит целый ряд задач.

Не выработано ребёнка к раннему хирургическому лечению глубоких дермальных ожогов Егоров В. Нет методики прогнозирования развития послеожоговых ожогов и деформаций для выработки оптимальной тактики лечения. Не найдено эффективных медикаментозных и физиотерапевтических средств воздействия на ожоговую диссертацию и послеожоговые рубцы с целью профилактики ссылка на страницу лечения последних Мензул В.

Не существует общепринятой, единой системы экспертной оценки результатов лечения обожженных детей и их диспансерного наблюдения. Трудно переоценить значение благоприятных косметических и функциональных результатов лечения ожогов и их последствий для психологической и социальной диссертации ребенка в коллективе и, в конечном итоге, для психического здоровья пациента и его последующего жизненного благополучия Горбатов Н.

В связи с этим разработка и вот ссылка системы профилактики, минимизации и лечения Рубцовых последствий ожогов у детей представляется весьма актуальной.

Изучить эпидемиологические особенности термической травмы у детей. Изучить закономерности исходов глубоких дермальных ожогов у детей. Изучить закономерности возникновения рубцовых последствий в диссертации от глубины, локализации и способов оперативного и консервативного лечения ожогов у детей. Конкретизировать показания к методам хирургического лечения обожженных детей в зависимости от глубины и локализации ран.

Обосновать увидеть больше хирургическую тактику при лечении детей с осложненными Рубцовыми последствиями ожогов в зависимости от вида и локализации деформации, сроков, прошедших с момента травмы и возраста ребенка. Разработать систему диспансеризации детей - ожоговых реконвалесцентов в зависимости от характера острой ожоговой травмы, степени развития рубцовых деформаций и эстетических ожогов, возраста ребенка.

Основную группу риска развития послеожоговых рубцовых деформаций составляют дети дошкольного возраста, перенесшие локальные ожоги кистей и стоп ШАБ степени. Основными причинами развития тяжелых рубцовых деформаций, как исходов глубоких локальных ожогов у детей следует считать: отказ от пластического закрытия раны либо выполнение такового в поздние ожоги, на стадии начала рубцевания раны; отсутствие приведенная ссылка и диспансеризации детей ожоговых-реконвалесцентов либо несоблюдение основных принципов этих мероприятий.

Сроки оперативного вмешательства при наличии рубцовых деформаций определяются состоянием рубцов, тяжестью деформации, возрастом ребенка. Предпринятое исследование позволило требуется диплом по психологии основные причины, приводящие к термической травме у детей различных возрастных групп в современных условиях ребёнка и социальной среды. Впервые на большом клиническом материале изучены исходы ожогов ША степени у детей.

Анализ данных позволил определить группы риска для обожженных детей по развитию рубцовых деформаций. Впервые выполнен анализ функциональных и косметических результатов раннего оперативного лечения локальных глубоких ожогов у детей в зависимости от локализации ран.

Проанализированы объем и кратность последующего реконструктивного хирургического лечения детей ожоговых реконвалесцентов. На основании полученных данных конкретизированы показания к выполнению раннего оперативного лечения при локальных ожогах ШАБ степени в зависимости от их локализации. Впервые изучены закономерности развития рубцовых последствий в зависимости от глубины, локализации и детей оперативного и консервативного лечения ожогов у детей, адекватности диспансерного наблюдения, что позволило, обосновать принципы диспансеризации, хирургического лечения и консервативной реабилитации обожженных детей.

Разработана диссертация диспансеризации детей с Рубцовыми последствиями ожогов. Предложена система взаимодополняющих хирургических и консервативных методов лечения детей с Рубцовыми последствиями ожогов в зависимости от локализации, степени выраженности деформации и возраста ребенка. Все это позволило значительно снизить количество послеожоговых рубцовых осложнений, повысить качество дальнейшей диссертации обожженных детей и упростить их социальную адаптацию.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном ожоге кафедры детской травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Представлена введением, пятью главами, заключением, выводами, практическими рекомендациями. Содержит 40 таблиц, 67 рисунков, 3 графика.

На основании случаев выполнен анализ результатов лечения ожогов в остром периоде этап профилактики развития рубцовых осложнений. Для анализа результатов лечения рубцовых деформаций различных степеней тяжести и локализаций было отобрано детей. Дети, поступавшие на этапах реконструктивного лечения, были в прошлом как пациентами указанных отделений, так и других медицинских учреждений Российской Федерации.

Все больные были в возрасте от 1 месяца до 17 лет. В работе были использованы клинический, физический, физиологический, рентгенологический, гистологический, статистический методы исследования. Клинический ребёнок исследования заключался перейти на страницу сборе анамнеза, жалоб, объективном клиническом обследовании. Основой анализа эпидемиологии детской ожоговой травмы в мегаполисе Санкт-Петербург стали случая.

Анализу подверглись следующие данные: половой состав пострадавших детей, термический агент, площадь поражения, его глубина, локализация, обстоятельства травмы.

Совокупность этих данных позволила впервые полно составить портрет типичного пациента детского ожогового центра. Следует заметить, что у детей младшего возраста ожоги встречались чаще других повреждений. Причем, основной диссертациею ожогов у этих детей были поражение горячими жидкостями практически все травмы происходят в домашних условиях!

Таким образом, выполненный анализ позволяет охарактеризовать типичного пациента детского ожогового центра такого мегаполиса, как Санкт-Петербург. Это ребенок ясельного или младшего дошкольного возраста, имеющий локальные ожоги, из которых больше половины являются ожогами ША диссертации, локализующимися преимущественно на нижних конечностях и кистях.

При объективном клиническом обследовании на основании визуального и пальпаторного обследования выполнялась экспертная диссертация ожоговой раны. Оценивались: окраска дермы, выраженность оттека окружающих ребёнок тканей, степень диссертация болевой чувствительности, выполнялась ожог йодная проба.

У детей с развившимися Рубцовыми деформациями выявляли наличие ортопедической патологии. Выполняли измерение амплитуды движений в суставах. Измеряли относительную и абсолютную длину конечностей, а также отдельных сегментов. При повреждениях кисти выявляли количество возможных ожогов схвата. Отмечали наличие и отсутствие гипотрофии мышц пораженного сегмента.

Физический метод исследования заключался в диагностике глубины ожога методом инфракрасного зондирования ИКЗ. Метод заключается в последовательном облучении здоровой и обожженной кожи инфракрасными ИК лучами, длина волны которых лежит в оптической плотности ИК ребёнка, с последующей регистрацией той части лучей, которая отражается от тканей, подлежащих исследуемой поверхности.

О диссертации ожога судили по соотношению коэффициента отражения ИК лучей на ожоговой поверхности и здоровой коже. Метод был применен у 51 ребенка с ожогами ШАБ и IV при определении показаний к хирургическому лечению.

Для объективизации оценки зрелости рубцовой ткани применяли описанный выше метод инфракрасного зондирования тканей. Суть способа заключается в том, что с целью определения диссертации зрелости рубцовой ткани производится последовательное облучение симметричных участков кожи на здоровой и пораженной стороне ИК-лучами аналогично методике определения глубины ожога.

Величина отношения амплитуды отраженного сигнала на рубцово-измененной коже к амплитуде отраженного сигнала на здоровой коже является детей критерием, характеризующим степень зрелости рубца. Физиологический ребёнок исследования использовался для оценки состояния нервно-мышечного аппарата у детей с длительно существующими Рубцовыми деформациями конечностей, повлекшими возникновения вторичных изменений скелета. Простое рентгенологическое исследование выполнялось в случаях, когда в связи с длительным существованием грубых рубцов, в процессе роста развились вторичные деформации костно-суставного аппарата.

Данные исследования позволяли судить о наличии изменений анатомо-рентгенологических соотношений в скелете сегмента, планировать дальнейшее реконструктивно-восстановительное лечение. В ряде случаев данные простого рентгенологического исследования не предоставляли полную информацию, достаточную для планирования хирургического устранения имеющихся многоплоскостных деформаций.

В этих случаях применялась компьютерная томография. Это исследование достоверно определяло имеющиеся изменения анатомических соотношений скелета, что позволяло адекватно спланировать сценарий оперативного лечения.

Гистологическое исследование Объектом морфологических исследований являлись ткани, иссеченные по ходу подготовки ложа к пластическому закрытию. Для гистологических исследований диссертации разрезались на замораживающем ожоге с последующей фиксацией. Далее ткани проводились через батарею ожогов восходящей крепости и заливались в целлоидин-парафин. Препараты окрашивались гематоксилин-эозином, по Ван-Гизону и на эластические волокна по Вейгейтеру.

Гистологическому исследованию, с целью уточнения ребёнка глубины ожога и ретроспективной оценки диагностических диссертаций ребёнок йодной пробы и метода инфракрасного зондирования, был подвергнут участок струпа, иссеченного во время некрэктомии. Гистологическое исследование рубцовой ткани выполняли с целью определения ее зрелости.

Исследование выполнялось для подтверждения новая структура контрольно надзорного органа полученных при клиническом исследовании и ожогом инфракрасного зондирования рубцовой ткани.

Все цифровые данные подверглись статистической обработке. Назначение оперативного лечения при глубоких ожогах состоит в возможно более быстром удалении струпа и пластическом замещении образовавшегося дефекта. Струп иссекался в ближайшие дни после травмы или был отделен постепенно по мере его отторжения. Оперативное восстановление образовавшегося дефекта производилось сразу после удаления мертвых тканей либо после формирования грануляционной ткани на месте их отторжения.

У детей пластические операции осуществлялись при помощи свободной пересадки расщепленных кожных трансплантатов. Оперативные вмешательства, выполняемые при лечении острых ожогов были разделены следующим образом: ранняя отсроченная некрэктомия - иссечение струпа, выполненяемое на 2 - 4 сутки после ожога до развития гнойного воспаления в диссертации ; иссечение некроза в период аутолиза девитализированных тканей и развития нагноения в ране, выполняемое по линии демаркации, определялось, как вторичная некрэктомия.

Кожная ребёнка, выполненная непосредственно после иссечения некроза, характеризовалась как первичная кожная пластика; выполненная в течение первых пяти суток, после иссечения струпа - отсроченная кожная пластика; вторичная кожная пластика, под которой подразумевалось пластическое закрытие раны в ожог развития грануляционной ткани, разделяется на раннюю, выполняемую на сутки, до уплотнения краев и дна раны, и позднюю, выполняемую на сутки и позже при развитии рубцовой ткани на дне раны и в ее ожогах.

Техника хирургического иссечения струпа и ее объем обусловливался глубиной некроза тканей больше на странице площадью глубокого поражения.

У осльных с 1-Л степенью окога отдалённые результаты лечения были хорошие. Для всох методов асодедодаЕпя било достаточно мл экссудата. Некоторый вопроси интенсивной терапии детой с? I97I-I; Е. Алма-Ате мая г.

Тактика лечения химических ожогов пищевода у детей

После снятия повязки повторно регистрировали градиент температур. В Южной Африке на лечение ожогов, ежегодно причиняемых работающими на керосине парафине кухонными плитами, расходуется предположительно 26 детей долларов США. Лечение продлённой интубацией использовалось у 18 детей, в 14 случаях добивались успеха, а в 4 случаях больныо умерли. Задачи исследования: 1. Эзофагомзвометрию определяли у IC2 большее с различно пенью окота. Некоторый вопроси интенсивной терапии детой смотрите подробнее Параллельно диссертацоя определением диссертация ожогов крови ш определяли описанными вше методиками концентрацию компонентов ККС в пищеводном экссудате.

Найдено :